Uma mulher saudável de 24 anos apresentou hemorragia gengival nos dentes posteriores direito superior direito durante os últimos 6 meses. O paciente também relatou episódios de dor leve e um desvio gradual dos dentes. Não houve sinais de febre ou pus.
Um exame sistémico geral do paciente não revelou quaisquer anomalias. O exame local revelou um inchaço difuso de 1 x 3 cm no alvéolo correspondente aos molares superiores direitos. O inchaço era mais proeminente no lado vestibular. A superfície parecia áspera e eritematosa. Não houve pulsações visíveis na lesão. Os dentes acima mencionados foram desviados para o paladar. À palpação, o inchaço mostrou uma consistência dura. Os três dentes afectados não responderam ao calor, ao frio ou à estimulação eléctrica da polpa. A ortopantomografia foi inconclusiva. Uma tomografia computorizada (TC) contrastada mostrou uma massa de tecido mole no alvéolo maxilar direito, sem erosão óssea. Os exames radiológicos e os exames hematológicos de rotina, incluindo os testes de coagulação, não revelaram quaisquer anomalias.

Com base em resultados clínicos, radiológicos e de TAC, foi feito um diagnóstico provisório de lesão de células gigantes, e realizada uma biópsia incisional da gengiva vestibular. A hemorragia intra-operatória marginalmente aumentada era evidente, mas era atribuída à inflamação.
O relatório de patologia da amostra revelou tecido conjuntivo fibrovascular com agregados de numerosos capilares endoteliais dilatados e vênulas sugestivas de MAV. Após consulta com um radiologista intervencionista, a ressecção da lesão foi decidida e realizada sob anestesia geral. O espécime único incluía gengivae vestibular e palatal, alvéolos, e os dentes afectados. A hemostasia foi conseguida e o defeito foi fechado pela primeira intenção através do avanço do palato e da mucosa bucal. O período perioperatório e a recuperação foi sem problemas e confortável para o paciente.
A análise patológica do espécime foi muito semelhante à da biópsia incisional e revelou numerosas arteríolas e vênulas intercaladas entre os trabéculos ósseos, estendendo-se até à gengiva sugerindo malformações arterio-venosas.

O paciente foi acompanhado por um período de 1 ano sem recidiva.


