Apresentamos uma paciente feminina de 24 anos que consultou o Departamento de Cirurgia Maxilo-facial do Complexo Hospitalar de San José em Outubro de 2006, encaminhada pelo Departamento de Dermatologia do mesmo centro com um diagnóstico de RMS devido a um aumento do volume do lábio inferior que não respondeu ao tratamento com corticóides intralesionais e orais.
O paciente relata que este alargamento do lábio inferior data de 2004, que foi biopsiado no mesmo ano e histopatologicamente diagnosticado como um GCS associado ao MDS. O tratamento inicial consistiu em infiltrações intralesionais realizadas no departamento de dermatologia com betametasona 4 mg e prednisona 0,5 mg sem resultados positivos.
Na sua história médica, relatou um historial de epilepsia mórbida sob tratamento, ligeiro atraso mental, hipotiroidismo, resistência à insulina e alergia ao iodo. As drogas que utiliza regularmente são Levotiroxina 100 mg 1 comprimido/dia, Carbamazepina 200 mg 1,5 comprimidos/dia, Metformina 850 mg 1 comprimido/dia.
O exame físico revelou um grande aumento do volume do lábio inferior, sempre associado a uma língua depapilada e à presença de sulcos transversais no dorso da língua compatíveis com uma língua fissurada, bem como uma macroglossia discreta.

O tratamento consistiu em 3 infiltrações intralesionais de 1 ml de Kenacort®-A 40 mg (acetonido de triamcinolona) diluídas em 1 ml de 2% de lidocaína no lábio inferior para controlar a dor pós-infiltração, com intervalos de uma semana. O paciente foi monitorizado durante três meses, onde foi observada uma redução acentuada no tamanho do lábio inferior, mas ainda sem atingir um tamanho estético, pelo que foi realizada uma quarta infiltração sem melhorias. Em seguida, foi programada uma quiloplastia de redução dos lábios inferiores sob anestesia geral para melhorar a estética do lábio do paciente, com bons resultados que foram controlados um mês após a cirurgia.


