Uma mulher caucasiana de 56 anos foi encaminhada para o departamento de cirurgia oral e maxilo-facial com disfagia progressiva de 6 meses de duração. Também relatou uma acentuada sensação de corpo estranho ao engolir. A sua história pessoal inclui retardamento psicomotor com QI fronteiriço e limitação funcional do membro inferior direito. Tinha baixa estatura e hipotiroidismo, o que nunca tinha sido avaliado.
O exame intraoral revelou um tumor vagamente purpúreo, vascularizado, duro e não doloroso à palpação na linha média lingual atrás do forame ceco. A superfície do tumor visível não é ulcerada. Não foram palpados nódulos linfáticos cervicais. Foi solicitada uma ressonância magnética mostrando uma massa uniforme na base da língua medindo aproximadamente 5 x 4 cm compatível com a tiróide lingual com obstrução grave das vias aéreas. O estudo foi completado com uma cintilografia isotópica com Tc99 que mostrou uma acentuada absorção na base da língua, sem absorção na posição habitual do hióide pré-laríngeo. O paciente foi encaminhado para um endocrinologista para verificar a sua função tiroideia e, com o diagnóstico de tiroideia lingual, foi decidida a cirurgia devido à disfagia obstrutiva progressiva.

Sob anestesia geral, foi inicialmente realizada uma traqueostomia para fixar adequadamente a via aérea, dado o grande tamanho e a localização posterior do tumor na base da língua. Realiza-se uma cervicotomia média supra-hioide, combinada com a deperiostealização da mesa lingual mandibular e a tracção lingual posterior para aumentar o controlo cirúrgico no momento da ressecção. Dada a localização posterior profunda do tumor, é necessária uma glossotomia mediana exsanguinizante, que permite a excisão completa do tumor sob controlo directo sem lesões associadas a estruturas vitais adjacentes. Finalmente, as rotas de aproximação são fechadas em aviões.

O paciente teve uma excelente evolução e foi decanulado no período pós-operatório imediato.
A anatomia patológica confirma o diagnóstico da tiroide lingual. A RM de seguimento mostrou uma ausência de tecido da tiróide lingual.

Ela foi acompanhada por nós e pelo endocrinologista para controlos regulares para monitorizar o seu hipotiroidismo de base.

