JL, uma mulher branca de 46 anos de idade, consultada em Fevereiro de 2000 por assimetria facial e dificuldade em utilizar a sua prótese inferior. Apresentou um aumento do volume parassimperial esquerdo de 1 ano de duração, de crescimento lento, que se tinha estabilizado nos últimos meses, e não se lembrava de qualquer história de trauma na zona. O exame oral revelou um doente desdentado superior e inferior completo. Na zona anterior da mandíbula esquerda havia uma massa que expandia o córtex vestibular e lingual, coberto por mucosas saudáveis nas quais se observavam telangectasias. À palpação, as bordas eram claras, havia crepitação do córtex vestibular e perfuração do córtex lingual. O exame neurológico objectivo e subjectivo confirmou que não houve envolvimento do nervo alveolar inferior, sinal de Vincent (-).

O exame de imagem revelou uma lesão radiolúcida com áreas radiopacas no interior, uniloculares, com aproximadamente 6 cm de maior diâmetro, com limites definidos e sem corticalização. A lesão estendeu-se desde aproximadamente a área do pré-molar esquerdo até à área do incisivo direito através da linha média. Deformou e afinou o basal mandibular e deslocou o canal alveolar inferior.

O protocolo acima descrito para o tratamento do LCG foi implementado. Foram realizadas duas séries de corticosteróides intralesionais. A primeira série foi realizada entre Março e Abril de 2000 e a segunda série teve início em Setembro de 2000, 5 meses após a conclusão da primeira série.
Quinze meses após o início do tratamento, em Maio de 2001, porque a lesão não tinha desaparecido e as corticais ósseas não permitiam a passagem da agulha para tentar uma nova série de infiltrações, foi decidido realizar a enucleação cirúrgica. Sob anestesia geral e através de uma abordagem bucal, a lesão foi acedida. Contrariamente às expectativas, não encontramos uma lesão hemorrágica e friável correspondente às características macroscópicas dos LCGs, mas sim um aumento do volume ósseo sem limites claros com a estrutura óssea normal. Foi realizada uma remodelação cirúrgica da lesão com brocas.

O paciente está agora clinicamente curado 39 meses após o início do tratamento e 24 meses após a remodelação cirúrgica, sem desvio da linha média facial e com um rebordo alveolar inferior adequado para uso protético.


