Um homem de 74 anos com um historial de doença cardíaca isquémica tratada com beta-bloqueadores, mononitrato de isosorbido, agentes antiplaquetários e inibidores da bomba de prótons. Foi encaminhado para o Sistema Digestivo por uma história de 9 meses de astenia intensa, anorexia e aumento progressivo da sudorese, com uma perda de peso de 15 kg, associada a dor abdominal difusa e distensão abdominal. Os testes laboratoriais revelaram anemia por deficiência de ferro. Entre outros testes de diagnóstico, foi solicitada uma colonoscopia sob sedação.
Foi realizada uma colonoscopia inicial, revelando desde o recto até ao ceco uma infinidade de lesões sésseis com uma aparência polipoide entre 3-6 mm, mais frequente em número no cólon direito e formando conglomerados ao nível da válvula ileocecal, afectando também o íleo terminal. A anatomia patológica das biópsias a diferentes níveis mostrou colite não específica com hiperplasia folicular linfóide e um infiltrado eosinófilo de até 60% de células inflamatórias.
Após os resultados obtidos e tendo em conta o progressivo agravamento clínico do paciente, foi decidido realizar uma gastroscopia e repetir a colonoscopia para realizar novas biópsias. Foram observadas lesões polipoidesseis múltiplas de diferentes tamanhos (maiores que 8-9 mm) na mucosa gástrica e duodenal. Eram irregulares e abauladas com vascularização acentuada, algumas erodidas no ápice, diminuindo em número à medida que o paciente avançava para o duodeno distal, e as lesões descritas na colonoscopia anterior foram também confirmadas. O resultado histopatológico das biópsias gástricas, duodenais e do cólon foi um denso infiltrado linfóide difuso na mucosa e submucosa com destruição glandular e lesão linfoepitelial, com linfócitos de pequeno tamanho e hábito centrocitóide com positividade para CD 20, ciclina D1, e bcl-2 com um Ki-67 de 30%, todos compatíveis com a infiltração gástrica, intestino delgado e do cólon por linfoma do manto.
Após os resultados endoscópicos, o paciente foi encaminhado para o departamento de hematologia onde os estudos foram concluídos, confirmando o diagnóstico definitivo do linfoma não-Hodgkin do manto com envolvimento gástrico, do intestino delgado e do intestino grosso.


