Mulher de 83 anos de idade com história de diabetes mellitus não insulino-dependente, hipertensão arterial, dislipidemia e fibrilação atrial crónica, consultada para dor abdominal progressiva e síndrome constitucional de um mês de duração. Ao exame físico, o paciente estava afebril e hemodinamicamente estável, com um abdómen globular, mole, depressivo, doloroso à palpação e com um tumor no flanco esquerdo. Os testes sanguíneos mostraram hemoglobina 9,3 g/dl, leucócitos 11,300 /mm3, ureia 109 mg/dl, creatinina 1 mg/dl, bilirrubina total 2,6, fosfatase alcalina 139 U/l, com o resto da função hepática normal. A tomografia computorizada abdominal (TC) encontrou uma massa medindo 20 x 20 x 15 centímetros de densidade heterogénea que causou o deslocamento dos vasos renais e do sistema pielocaliceal sem causar uropatia obstrutiva ou envolvimento metastático. A cirurgia envolveu uma nefrectomia radical esquerda com excisão completa da massa. O paciente morreu um mês após a cirurgia devido a um edema pulmonar agudo. A anatomia patológica mostrou um tumor de 3,5 kg de aspecto mucóide com áreas de hemorragia afectando 30%, e no seu centro a peça de nefrectomia rejeitada mas sem infiltração parenquimatosa, compatível com um lipossarcoma misto (desdiferenciado e mixóide), com um índice mitótico de 2/10 campos de alta magnificação.


