Esta é uma mulher de 79 anos com um historial de hipertensão arterial, osteoporose e histerectomia para miomatose aos 50 anos de idade. Foi submetida a ressecção transuretral de carcinoma infiltrante da bexiga em Outubro de 2006. Recebeu subsequentemente sessões de radioterapia até um total de 50 Gy devido à persistência de uma massa tumoral externa no ângulo direito da bexiga, terminando este tratamento em Junho de 2007. Em Agosto de 2007 iniciou o tratamento quimioterápico devido à persistência da lesão da bexiga e metástases na coluna vertebral detectadas por TAC de seguimento e cintilografia óssea. A sua história digestiva começou em Fevereiro de 2008 quando foi admitida por episódios de rectorragia, inicialmente escassos e distais, mas que rapidamente se tornaram mais frequentes e profusos, acompanhados de sintomas de instabilidade hemodinâmica e anemia grave com necessidades transfusionais extensas.
A colonoscopia total foi realizada, mostrando apenas alterações típicas de proctites actínicas com grandes lesões neovasculares friáveis e hemorrágicas; o tratamento foi realizado com plasma de argónio (APC). A evolução clínica da paciente foi desfavorável: recebeu tratamento consecutivo com enemas esteróides, ácido 5-aminosalicílico e sucralfato; além disso, foram realizadas mais três rectoscopias terapêuticas, aplicando tratamento APC, apesar de persistirem episódios de rectorragia profusa com instabilidade hemodinâmica, exigindo a transfusão de um total de 21 concentrados de glóbulos vermelhos durante todo o período de hospitalização da paciente, apesar de também receberem ferroterapia oral e intravenosa.
Na ausência de resposta a estes tratamentos, o caso foi discutido com o cirurgião para tratamento tópico com formalina, que, utilizando anestesia espinal e dilatação anal, tratou a ampola rectal durante 10 minutos com uma solução de formalina a 10% 200 ml + 300 ml de água; A tolerância da paciente ao procedimento foi excelente, foi realizada sem quaisquer complicações e a partir desse momento a paciente ficou completamente assintomática sem novos episódios de externalização hemorrágica, instabilidade hemodinâmica ou novos requisitos transfusionais; teve alta e foi proposta uma colonoscopia de seguimento após o tratamento, mas não aceitou.
Quatro meses mais tarde, foi novamente admitida por sinais clínicos de progressão tumoral, e o tratamento sintomático foi decidido pelo Departamento de Oncologia, e a paciente morreu, mas sem recidiva da rectorragia.


