Uma mulher de 46 anos com dispepsia de vários anos de duração que não melhorou com tratamento médico-dietético. A endoscopia revelou uma lesão submucosa de 1 cm de diâmetro, localizada no aspecto posterior do antro gástrico, sem sinais de ulceração. A biópsia foi sugestiva de congestão moderada e edema focal da lâmina propria. Um trânsito gastrointestinal antral (GIT) e uma tomografia computorizada (TAC) revelaram um defeito de preenchimento com perda de pregas mucosas compatíveis com o tumor anteriormente descrito. Durante o acompanhamento, foram realizadas várias ecografias endoscópicas (EUS), mostrando uma lesão hipoecóica e homogénea com bordos regulares, que parecia depender da camada muscular, medindo 2 x 1,6 cm com uma consistência suave, compatível com um tumor estromal do tipo leiomioma, sem sinais de ultra-sons que sugerissem malignidade. Nenhuma adenopatia significativa. FNA: celularidade epitelial sem malignidade.

O aumento do tamanho da lesão, a persistência dos sintomas, a ausência de um diagnóstico definitivo e a impossibilidade de excluir a malignidade, levaram-nos a considerar a remoção cirúrgica.
A excisão foi realizada laparoscopicamente, identificando a lesão por meio de endoscopia intra-operatória e coloração com tinta chinesa antes da cirurgia. É realizada uma gastrostomia anterior e a ressecção é feita com um endoenxerto linear de 45 mm (Ethicon Endo-surgery). Posteriormente, a gastrostomia é fechada com uma sutura contínua de seda.
Macroscopicamente, a lesão tem uma consistência sólida e a superfície externa é de cor amarelo-esbranquiçada. O exame microscópico identificou tecido pancreático heterotópico com predominância de condutas irregularmente dilatadas.
O período pós-operatório foi sem problemas e a ingestão oral foi retomada no 4º dia e o paciente teve alta no 7º dia. O paciente está actualmente assintomático.


