Um homem de 66 anos, de origem vietnamita e actualmente residente nos EUA, veio ao departamento de emergência do nosso centro depois de se apresentar com uma dor repentina e aguda no epigástrio associada a uma grande refeição. A dor irradiava para o ombro esquerdo. O exame revelou transpiração e palidez mucocutânea com pulsos distais preservados.
O paciente estava hipotenso e taquicárdico, o seu ECG estava normal e, dada a urgência da situação, foi solicitada uma ecografia abdominal, que revelou uma massa no segmento hepático VI sugestiva de hepatocarcinoma e a existência de fluido intracavitário livre; foi então realizada uma tomografia abdominal com contraste, que revelou hemoperitoneu muito abundante e uma lesão no segmento hepático VI compatível com hepatocarcinoma, provavelmente rompido e com um foco hiperdenso junto à lesão, sugerindo hemorragia activa. A análise ao sangue revelou números de hemoglobina de 8,8 g/l, hematócrito de 0,249 L/L e 14.310 leucócitos com neutrofilia.
Dada a instabilidade do paciente e os resultados dos testes de imagem, decidimos realizar uma cirurgia urgente.
Na laparotomia, foi identificada a lesão descrita no ultra-som e na tomografia computorizada e foi decidido realizar uma segmentectomia, lavagem e drenagem da cavidade.
Após 7 dias (4 dos quais na Unidade de Cuidados Intensivos) o paciente teve alta do hospital.


