Mulher de 92 anos, sem alergias medicamentosas conhecidas, com história pessoal de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, fibrilação atrial crónica e doença de Alzheimer. Foi admitida por vómitos em borras de café, epigastralgia e perda de peso no último mês. O exame físico era irrelevante.
Os testes laboratoriais mostraram: hemoglobina 7,1 g/dl, hematócrito 23,8%, MCV 77, leucócitos 11,940, ESR 40 mm. Glicose 206 mg/dl. Ferro 28 ug/dl.
Uma endoscopia oral mostrou uma grande hérnia hiatal e uma úlcera profunda de aproximadamente 2 cm de diâmetro no terço distal do esófago com abundante exsudado esbranquiçado na cratera. Foi realizada uma biópsia e citologia da lesão. A histologia mostrou mucosa esofágica escamosa esofágica e numerosos grânulos de sulfureto contendo hifas abundantes, consistentes com actinomicose.

O tratamento foi iniciado com penicilina G intravenosa durante alguns dias e, subsequentemente, descarregada com penicilina oral. O paciente perdeu-se para o acompanhamento.


