Apresentamos um paciente do sexo masculino de 38 anos sem antecedentes de interesse que veio ao departamento de emergência com sintomas sincopais acompanhados por um banco melano-rectorrágico. Exame: consciente e orientado, BP 106/68 mmHg, abdómen mole e depressivo, exame rectal positivo para resíduos hematológicos. A análise ao sangue revelou um hemograma de 30%, depois 23% e um nível de ureia de 67 mg/dl. Foi realizada uma gastroscopia, que era normal, e uma colonoscopia até ao ceco e íleo terminal mostrou lesões angiodisplásicas incipientes do cólon e do recto. Foi solicitada uma endoscopia em cápsula, que não mostrou quaisquer achados patológicos, e subsequentemente um scan de Tc99m-pertechnetate mostrou a existência de uma área hiperactiva focal na fossa ilíaca direita adjacente à artéria ilíaca direita, sugerindo a existência de mucosa gástrica ectópica compatível com o divertículo de Meckel nesse local. Foi decidido operar sob anestesia geral com uma incisão de Mc Burney, observando um divertículo de Meckel a 60 cm da válvula ileocaecal com uma base larga (> 50% da superfície do diâmetro intestinal) e sinais inflamatórios. Realizou-se a ressecção intestinal, incluindo o diverticulum, e a anastomose mecânica latero-lateral mais a apendicectomia profiláctica. O período pós-operatório foi sem incidentes e ele teve alta no 5º dia. Não foi necessária transfusão de sangue. A anatomia patológica relatou o diverticulum de Meckel com mucosa gástrica heterotópica.


