Recentemente, assistimos no nosso hospital um homem de 46 anos, com um historial de síndrome de Down e de grave atraso mental, que veio ao departamento de urgências do nosso hospital apresentando dor abdominal difusa e distensão abdominal progressiva de 24 horas de duração. Apresentou uma história de obstipação e ausência de movimentos intestinais nos últimos 2 dias. Como fundo de interesse, o paciente tinha apresentado, 13 anos antes, um vólvulo gástrico, que foi operado com urgência e foi realizada uma gastropexia cirúrgica. Durante a operação, foi observado um dolichocolon, com ausência de ligamentos de fixação, mas nenhum procedimento foi realizado sobre o mesmo. No exame físico actual, os únicos achados foram distensão abdominal e timpanismo, acompanhados de dor abdominal difusa. O exame rectal não conseguiu demonstrar fezes em ampola rectal. O hemograma e a bioquímica eram normais. A radiografia simples abdominal mostrou uma dilatação maciça do cólon proximal. Esta distensão também podia ser vista na tomografia computorizada (CT). O clister de bário subsequente demonstrou a imagem típica do "bico da ave". Embora com dificuldade, o bário passou para o segmento dilatado do ângulo esplénico. Foi realizada uma colonoscopia terapêutica, que conseguiu desatar o segmento do cólon. O paciente passou uma grande quantidade de fezes e gás, permaneceu assintomático após 24-48 horas, e teve alta do hospital e foi encaminhado para o departamento cirúrgico. Dois dias depois, os seus sintomas reapareceram e foi-lhe diagnosticada a recorrência do volvulo da flexão esplénica do cólon. A colonoscopia foi repetida e o processo urgente foi novamente resolvido. O paciente foi submetido a cirurgia programada e foi realizada a ressecção do segmento redundante do cólon. O período pós-operatório foi sem incidentes.


