Paciente masculino de 46 anos, diagnosticado com linfoma de Hodgkin clássico, variedade de celularidade mista, estádio IV-B com envolvimento medular, hepático e esplénico, submetido a tratamento com quimioterapia (BEACOPP escalonado). Na fase de indução da quimioterapia (dia 11), começou com febre, calafrios e melena. Os testes laboratoriais mostraram neutropenia (100 leucócitos/mm3) e plaquetas. Foi internado na UCI por insuficiência respiratória aguda e durante a admissão sofreu hemorragia gastrointestinal inferior com choque hipovolémico, o que exigiu intubação e transfusão de produtos sanguíneos. A endoscopia superior identificou uma grande ulceração no jejuno proximal medindo 2-3 cm, com margens lisas e um fundo necrótico, sem hemorragia activa. O estudo patológico da biópsia tirada dos bordos da úlcera mostrou vários fragmentos de mucosa do intestino delgado, alguns ulcerados, com um denso infiltrado inflamatório misto, com numerosas células gigantes de corpo estranho, identificando abundantes e espessas hifas não-septáticas no seu citoplasma e entre o infiltrado, compatíveis com a mucormicose. O TAC identificou um espessamento da parede intestinal em jejuno, 4,5 cm de diâmetro, e múltiplas lesões hipodensas em ambos os lobos hepáticos e envolvimento lítico em corpos vertebrais a nível dorsal e lombar.
O tratamento foi iniciado com anfotericina B, com controlo glicémico, e foi considerada uma cirurgia erradicatória. O paciente foi submetido a cirurgia, que revelou um plastrão localizado no jejuno com envolvimento do mesocolon transversal, com perfuração dupla cobrindo o jejuno. O estudo anatomopatológico da amostra de jejuno e ressecção ileum mostrou ulceração e inflamação aguda e crónica intensa com dupla perfuração e aderência de loops, secundária à infecção por Zygomycetes do tipo muco, com necrose fibrinoide extensa dos vasos de tamanho médio da gordura subserosa. As hifas são espessas, de diâmetro variável, com ramificações em diferentes ângulos e em secções coronais mostram uma membrana clara e reforçada. As hifas eram PAS e metanamina prata positiva para fungos. O paciente não teve complicações com a cirurgia. Com um ano de seguimento, o paciente ainda está vivo e o seu linfoma está em remissão.


