Um paciente de 76 anos foi submetido a uma cirurgia de emergência para um tumor perfurado do ceco que obstruía o íleo terminal. A sua história pessoal incluiu doenças cardíacas isquémicas com IAM e cirurgia de revascularização do miocárdio há 13 e 6 anos, respectivamente. Foi submetido a uma hemicolectomia direita e ressecção de 15 cm de íleo com reconstrução do trânsito por meio de uma anastomose ileocólica. Foi observada uma metástase hepática no segmento 8 com um tamanho de 4 cm. Uma segunda operação foi necessária 4 dias mais tarde devido ao abscesso intra-abdominal. O estudo anatomopatológico foi de adenocarcinoma bem diferenciado com 17 gânglios linfáticos livres de infiltração tumoral (T4N0M1).
O TAC pós-operatório mostrou uma lesão nodular sólida de 3,5 cm no segmento 8 do fígado. O MQ pós-operatório com FOLFOX foi realizado e o tamanho da lesão diminuiu para 2,5 cm. Seis meses após a intervenção do tumor primário, foi decidido realizar uma RF laparoscópica da metástase hepática, dado o elevado risco cirúrgico do paciente.

O procedimento foi realizado sob anestesia geral com o paciente em decúbito dorsal. O trocarte de acesso à cavidade abdominal e para a óptica foi colocado a nível epigástrico. Foi utilizado um trocarte de 11 mm e colocado abaixo do cume costal. O transdutor de ultra-sons laparoscópico portátil de 7,5 Mhz foi colocado através do trocarte de 11 mm. Não foram observadas outras lesões metastáticas na ultra-sonografia intra-operatória. Sob ultra-som e controlo laparoscópico, o eléctrodo foi inserido no centro da lesão e ablacionado com uma temperatura alvo de 105°C, um tempo de tratamento de 6 minutos, uma potência atingida de 150 W e uma ablação bem sucedida da via intra-hepática. O eléctrodo de RF utilizado tinha 25 cm de comprimento e um diâmetro de ablação de 4 cm. A lesão tornou-se hiperecogénica após a ablação e não foi observada nenhuma lesão residual.
Não houve complicações pós-operatórias e a estadia hospitalar foi de um dia.
Um mês após o tratamento de RF, foi realizado um TAC helicoidal, mostrando uma lesão hipodensa com ausência de captação, compatível com a necrose completa da lesão tumoral.


