Trata-se de um paciente do sexo masculino com 72 anos de idade, com história pessoal de diabetes mellitus tipo 2 e hipercolesterolemia sob tratamento farmacológico, sem história familiar de interesse ou cirurgia prévia. Foi encaminhado pelo seu médico de cuidados primários para uma história de três semanas de mal-estar geral, uma sensação de vertigem e dor baça no hipocôndrio direito. Não se registaram alterações recentes no trânsito intestinal, rectorragia ou fezes melénicas. O exame físico revelou apenas uma palpação abdominal ligeiramente dolorosa no hipocôndrio direito, sem visceromegalia. Testes laboratoriais mostraram: leucócitos: 14,3 x 109/L (85% neutrófilos); hemoglobina: 11,7 g/dL (MCV: 89,7 fL, MCH: 29,2 pg); LDH: 203 U/L; GOT: 71 U/L; GPT: 104 U/L; GGT: 311 U/L; fosfatase alcalina: 526 U/L; bilirrubina total: 0,74 mg/dL. As sorologias para vírus hepatótropos, Brucella e Echinococcus, bem como as culturas de sangue em série e a determinação de marcadores tumorais, foram negativas ou dentro dos intervalos normais. A ecografia abdominal revelou uma lesão que ocupa espaço no lóbulo hepático direito (8,5 x 6,8 cm), polilobulada, com áreas císticas no seu interior. A tomografia computorizada abdominal-pelvica (TC) com contraste confirmou esta imagem, que mostrou áreas hipodensas com realce periférico, sendo no geral altamente sugestiva de abscesso hepático. A aspiração de agulha fina obteve material purulento abundante, cuja análise citológica foi congruente com uma inflamação aguda de natureza não específica, sem evidência de malignidade. A cultura microbiológica e o exame parasitário do aspirado foram negativos. Após a administração de antibioticoterapia de largo espectro (ceftriaxona, metronidazol e gentamicina) e a implantação de drenagem percutânea, obteve-se uma evolução clínica favorável, com remissão prática da lesão num controlo radiológico posterior. A fim de investigar possíveis condições patogénicas subjacentes, foi realizada uma colonoscopia, que identificou uma lesão exofítica próxima da válvula ileocaecal, suspeita de malignidade; o estudo anatomopatológico confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma do ceco. O estudo de extensão não revelou disseminação metastática ou outras lesões no fígado, e foi realizada uma hemicolectomia direita com administração subsequente de quimioterapia adjuvante (capecitabina). O paciente permanece livre de doenças após 14 meses de acompanhamento.


