Homem de 24 anos com dores abdominais progressivas na fossa ilíaca direita, de 24 horas de evolução, febre, perda de apetite e náuseas sem vómitos. A sua história patológica incluiu atresia cólica do cólon descendente e vólvulo do intestino delgado no período neonatal, e foi submetido a uma devolução intestinal e dupla abdução do cólon à parede abdominal (colostomia e fístula mucosa). Com a idade de 1,5 anos, foi realizada a libertação de ambas as extremidades das cólicas e a anastomose de ponta a ponta, bem como uma apendicectomia profiláctica. Nas urgências o paciente estava febril (37,4°C). O exame físico revelou dor abdominal no quadrante inferior direito com sinais de irritação peritoneal. O CBC mostrou uma leucocitose de 19.100/mm3 com um turno esquerdo. O TAC abdominal mostrou sinais de provável apendicite do cepo apendicular: espessamento de uma estrutura tubular na base do ceco, algumas bolhas de ar adjacentes e um apendicolito. Uma incisão Mc Burney identificou um plastrão pericecal sobre um coto apendicular de 1 cm com sinais de apendicite gangrenosa; realizou-se a ressecção do resto apendicular, sutura dupla numa bolsa de tabaco e lavagens. Foi tratado com antibioterapia -ertapenem- e teve alta no quarto dia sem complicações.


