Um paciente hipertenso de 67 anos sem historial de úlcera gastroduodenal ou ingestão de drogas gastrolesivas, que consultou o departamento de emergência para melena e fadiga progressiva com cerca de duas semanas de duração. Os testes laboratoriais mostraram uma Hb de 9,8, com palidez no exame físico, condição geral normotensiva e aceitável com exame rectal negativo.
Uma endoscopia superior mostrou uma grande lesão submucosa no fundo gástrico, escavada no centro por uma ulceração fibrinosa, sem sinais de hemorragia actual ou activa recente. Foi interpretado como uma lesão gástrica submucosa ulcerada, muito provavelmente leiomiomatosa, responsável pela hemorragia gastrointestinal.

A ecoendoscopia radial confirmou a natureza submucosa da lesão, que dependia da quarta camada da parede gástrica (muscularis propria), hipoecogénica, homogénea, com margens delimitadas e um diâmetro máximo de 4,6 x 3,4 cm. A sua borda na face do lúmen gástrico mostrava uma escavação secundária a uma úlcera de cerca de 2 cm de tamanho. Não foi observada nenhuma linfadenopatia perilesional ou celíaca do tronco. Foi feito um diagnóstico ecendoscópico de um tumor estromal gástrico submucoso (tumor GIST) de provável linhagem muscular.
Com este diagnóstico e devido aos critérios ecendoscópicos de tamanho (superior a 4 cm) e complicação hemorrágica, o paciente foi submetido a tratamento cirúrgico electivo por ressecção e enucleação da lesão.
O estudo histológico do espécime ressecado produziu um schwannoma gástrico.

