Um homem de 63 anos sem história passada de interesse. Consultou por apresentar uma lesão nodular no quadrante dorso-lombar direito de um mês de evolução e crescimento rápido, associada a astenia e anorexia nos últimos três meses, com uma perda de peso de 10 kg. Ele não relatou outros sintomas. O exame físico revelou apenas uma ligeira hepatomegalia. Na região dorsal-lombar direita havia uma lesão nodular de 5x3 cm, de cor arroxeada, não aderente a camadas profundas mas dolorosa quando esfregada ou movida.

Os testes laboratoriais mostraram ureia 74 mg/dl, creatinina 1,93 mg/dl e GGT 83 IU/L com GOT/GPT normal. Uma radiografia de tórax mostrou um diafragma esquerdo elevado e alongamento da aorta, sem outras descobertas. Foi realizada uma biopsia da lesão cutânea com um diagnóstico anatomopatológico de metástase de adenocarcinoma. Tendo em conta estas descobertas, foi realizado um TAC tóraco-abdomino-pelvico, que revelou espessamento da junção esofágico-gástrica, com adenopatia gástrica esquerda de >1cm de diâmetro e lesões hepáticas sugestivas de metástases. A gastroscopia mostrou uma lesão compatível com a neoplasia da cárdia. A biopsia revelou adenocarcinoma. Dado o diagnóstico de adenocarcinoma gástrico metastásico, o paciente iniciou o tratamento quimioterápico com cisplatina (70mg/m2 a cada 21 dias) e 5-fluorouracil numa infusão contínua de 48 horas por semana (3 gr/m2, dias 1,8,15). Este regime é um dos tratamentos de primeira linha para este tumor e está incluído nas directrizes do grupo espanhol para o tratamento de tumores do tracto gastrointestinal (TTD). Após o segundo ciclo, desenvolveu uma toxicidade hematológica com neutropenia febril. Desenvolveu choque séptico e morreu nesse contexto.


