A paciente é uma mulher de 71 anos, que foi fumadora durante 25 anos e é diagnosticada com hipertensão, polimialgia reumática e arterite temporal.
Em 1988, na sequência de um estudo para metrorragia, foi detectado um tumor endometrial e realizada uma histerectomia e dupla adnexectomia. O estudo anatomopatológico mostrou que se tratava de um adenocarcinoma bem diferenciado (grau I), com infiltração do terço interno do miométrio, sem evidência de infiltração de sangue ou vasos linfáticos, com um estudo de extensão negativa, portanto, a fase Ib. Recebeu subsequentemente radioterapia com cobalto-60 na pélvis e braquiterapia na abóbada vaginal. Foi submetida a controlos periódicos, sem indícios de recidiva.
Em 2003, consultou por tosse irritante e ligeira expectoração hemoptótica, e uma simples radiografia ao tórax mostrou uma massa no lobo superior esquerdo. Com a suspeita de uma neoplasia broncogénica, os estudos foram concluídos e foi realizado um TAC tóraco-abdomino-pelvico, mostrando uma massa necrótica de 8 cm no LSI com atelectasia deste lobo sem outras alterações. Foi realizada uma broncoscopia que revelou um tumor no segmento anterior do lobo acima mencionado, sendo a BAS e a biopsia brônquica compatíveis com um carcinoma escamoso de células escamosas pouco diferenciado.
Com o diagnóstico clínico do carcinoma escamoso do pulmão T2 N0 M0, foi decidido iniciar a quimioterapia neoadjuvante, com o esquema Carboplatina (AUC 6) mais Paclitaxel (200mg/m2) de três em três semanas. Após três ciclos de tratamento, foi observada uma resposta parcial em estudos radiológicos e o doente foi submetido a lobectomia superior esquerda e linfadenectomia. A análise da amostra cirúrgica mostrou um tumor correspondente ao adenocarcinoma com áreas pouco diferenciadas, com algumas áreas escamosas, com resultados imunohistoquímicos positivos para expressão de estrogénios e progesterona, e negativos para TTF-1 e CK20. Estes resultados confirmatórios alteraram a abordagem inicial, pois não se tratava de um tumor pulmonar primário como se pensava anteriormente, mas de uma recidiva pulmonar do seu tumor endometrial.
O paciente está a ser tratado com acetato de megestrol, com boa tolerância, livre de doenças e está actualmente a ser acompanhado.


