Uma mulher de 42 anos de idade consultada por um historial de dores de cabeça de 10 dias de duração acompanhadas de instabilidade de marcha.
História da enxaqueca, paralisia facial periférica "a frigore" há 20 anos e episódios de depressão.
O exame neurológico mostrou uma dismetria direita e uma manobra positiva de Romberg e sequelas da sua paralisia facial.
O TAC cranial mostrou um processo expansivo ocupando a hemifosa posterior direita. A lesão tinha um componente sólido que foi realçado por material de contraste e um componente cístico.
A ressonância magnética do cérebro confirmou os resultados da tomografia computorizada. Foi encontrada uma lesão de cerca de 4 cm de diâmetro com um componente sólido e cístico, rodeado por edema, localizado no hemisfério cerebelar direito. Esta massa era heterogénea e hipointensa em relação ao tecido cerebelar em T1 e hiperintensa em T2. Foi melhorado com Gadolínio. Não foi acompanhada de hidrocefalia.

O tumor foi excisado quase completamente por meio de uma craniectomia da hemifosa posterior direita.
A evolução pós-operatória foi satisfatória e o paciente permaneceu completamente assintomático. Uma ressonância magnética cerebral de controlo mostrou uma ressecção ampla do tumor com um mínimo de restos na porção mais craniana do hemisfério cerebelar direito junto ao tronco cerebral.
O estudo anatomopatológico diagnosticou um Glioblastoma multiforme (OMS grau IV) com extensas áreas de necrose e abscessamento. As células tumorais mostraram uma positividade imuno-histoquímica nuclear para a p53.

Posteriormente o paciente foi tratado com radioterapia focal na fossa posterior 60 Gy, 2 Gy/d ICRU (International Commission on Radiation Units) concomitante com Temozolomide 75 mg/m2 de acordo com o esquema EORTC 22981 (European Organization for Research and Treatment of Cancer).
Oito meses após a intervenção, o paciente permaneceu assintomático, embora a ressonância magnética cerebral de controlo tenha mostrado o início da recidiva do tumor.


