Uma paciente feminina de 34 anos com um historial de avô materno que morreu de carcinoma pulmonar. Sinusite sete anos antes. Consultou o seu otorrinolaringologista para uma história clínica de 14 meses com rinorreia e epistaxe rapidamente progressiva. A rinoscopia revelou uma massa na narina direita com uma aparência polipoide, muito sangrenta no contacto, que ocupava toda a narina direita e parecia ligar-se ao septo e ao turbinado médio, estendendo-se até à choana e ocupando a nasofaringe. A biópsia foi positiva para o esthesioneuroblastoma.
Um TAC da cabeça e pescoço mostrou uma massa polipoide de 4 centímetros (cm) com um grande pedículo na narina direita e cavum. A ressonância magnética da cabeça e pescoço mostrou uma lesão que ocupava espaço, que obliterava conspicuamente o cavum e se estendia do nível das narinas para as costas, entrando em contacto com a musculatura pré-muscular, sem se infiltrar, e bem delimitada.

Um TAC ao tórax e uma cintilografia óssea sem patologia são realizados como um estudo de extensão. Ela foi classificada como Kadish Stage C.
Foi submetida a cirurgia endoscópica funcional e a anatomia patológica mostrou estesioneuroblastoma. O TAC pós-operatório mostrou um espessamento polipoide da mucosa no seio maxilar direito, sem evidência de malignidade, ao nível do seio frontal direito.

O tratamento adjuvante com radioterapia externa foi decidido, utilizando um Acelerador Linear com 6 e 15 fótons de MV, com cunhas de compensação de tecidos após simulação virtual e planeamento 3D em TC helicoidal individualizada. O leito tumoral recebeu uma dose global de 60 Gy em 30 fracções, com um horário de 2 Gy/fracção, 5 fracções por semana. A tolerância foi boa, com a toxicidade máxima cutânea G1, mucosa G2 e orofaríngea G2. Actualmente, 6 meses após a irradiação, a resposta completa tem sido mantida.


