Uma mulher de 80 anos relatou a presença de um caroço no seu seio esquerdo durante dezasseis anos, que ela tinha relutado em consultar por medo do diagnóstico e dos possíveis tratamentos. Embora ela tenha relatado que no início o crescimento tinha sido lento e indolente, nos últimos dois anos tinha progredido ao ponto de auto-amputação do peito. Ela tinha finalmente vindo à clínica encorajada pelos seus familiares depois de se apresentar com dores lombares e dispneia progressivas, mais evidentes nas semanas anteriores. Nessa altura ela tinha linfadenopatias axilares e supraclaviculares ipsilaterais. A radiografia do tórax mostrou sinais de derrame pleural e provável linfangite carcinomatosa. A cintilografia óssea mostrou múltiplos levantamentos. O diagnóstico clínico foi confirmado pela punção de um nódulo saliente acima do leito mamário; a citologia era compatível com o carcinoma ductal infiltrante. O paciente começou o tratamento com tamoxifen. Dois dias depois, apresentou subitamente um agravamento significativo das suas dores nas costas, o que exigiu um aumento da analgesia. Durante as duas semanas seguintes, a própria paciente retirou gradualmente os analgésicos até serem descontinuados. Após uma elevação transitória, tanto o CA153 como a fosfatase alcalina diminuíram para níveis normais. Após seis meses, as linfadenopatias tinham resolvido completamente, embora um pequeno remanescente permanecesse no leito mamário; a cintilografia mostrou alguma atenuação das áreas hipercapturadas e houve uma clara melhoria no envolvimento pulmonar. O paciente permaneceu responsivo durante 22 meses. Após a progressão, ela recebeu várias linhas de tratamento hormonal. Ela morreu 56 meses após o diagnóstico.


