Uma recém-nascida fêmea de 8 dias de idade, pré-termo às 36 semanas, peso elevado à nascença (3.600 g), que sofre de asfixia periparto com encefalopatia neonatal moderadamente severa. Devido à asfixia periparto, foi tratada no hospital regional de origem com hipotermia sistémica utilizando o sistema CritiCool® (MTRE, Mennen Medical Corp, EUA). Oito dias após a sua admissão, foi transferido para a Unidade de Monitorização Pediátrica do Hospital 12 de Octubre. Durante a sua estadia nesta unidade foi encaminhado para o Departamento de Cirurgia Plástica por uma lesão cutânea dorsal de início precoce. Durante a avaliação observámos um tumor no dorso, na linha média, medindo 11x13x4 cm, parcialmente flutuante, com um eschar central negro medindo aproximadamente 5 cm de diâmetro.
Foi solicitada uma ecografia de tecido mole para tentar estabelecer o diagnóstico, que revelou necrose gordurosa liquefactiva. Realizámos 2 punções para evacuar o conteúdo sem sucesso, pelo que decidimos realizar o desbridamento cirúrgico e a aplicação da terapia por vácuo (Renasys®, Smith&Nephew®, Londres, Reino Unido), no 11º dia de admissão. A terapêutica foi definida a uma pressão de 100 mmHg, com ciclos contínuos e trocas de curativos a cada 72 horas.

O paciente foi submetido a cirurgia após 21 dias de tratamento com terapia de vácuo. No momento da cirurgia, a ferida tinha uma boa aparência, com um fundo de tecido de granulação e sem exsudado. O avanço do tecido foi realizado, deixando uma área de cruzeiro central de 1 cm2. O paciente foi admitido no Departamento de Neonatologia do nosso hospital e teve finalmente alta 5 dias de pós-operatório, aos 45 dias de idade.
Após 8 meses de evolução, a paciente tem uma ferida estável, sem dor, o que lhe permite levar uma vida normal, marcando 2 pontos na Escala de Cicatriz de Vancouver.


