Uma mulher negróide de 53 anos de idade, morbidamente obesa: índice de massa corporal (IMC) 41kg/m2, e marcada assimetria de volume dos membros inferiores, com um volume exuberante da perna direita, em que se destaca a presença de anfractuosidades no tecido cutâneo-adiposo do dorso do pé direito.

Propusemos um diagnóstico de linfedema secundário crónico de provável etiologia infecciosa devido a filariose, dado que o paciente tinha residido anteriormente na Guiné-Bissau onde a filariose é endémica, e classificámo-lo como estádio IV de acordo com o sistema de estadiamento clínico de Campisi-Michelini et al (6).
A paciente foi admitida para tratamento por elevação do membro e optimização da higiene da pele, tendo depois sido submetida a cirurgia, sendo a técnica Charles executada com excisão da área afectada do dorso do pé sobre uma área de 16 x 11 cm e cobertura com um enxerto de pele parcial retirado do lado interior da mesma perna. É importante notar que preservámos a pele do espaço interdigital para evitar o aparecimento posterior de flanges cicatrizadas.

No pós-operatório, o paciente apresentou drenagem linfática na área operada sem perda do enxerto de rede, com drenagem ocorrendo através das fenestrações. Permaneceu no hospital por um período de 15 dias, com o membro elevado e com curativos diários até ao fim da exsudação linfática. Durante a admissão ela completou um curso de 15 dias de antibioticoterapia, que continuámos profilacticamente em regime ambulatório durante mais 2 semanas até a cura estar completa. Após 2 semanas, ela começou a usar compressão elástica da meia durante 24 horas durante os primeiros 3 meses e depois apenas durante o dia para as suas actividades diárias a fim de evitar a recorrência.

A paciente apresentou uma redução no volume do pé, bem como uma melhoria na sua mobilidade e higiene cutânea. Foi seguida em consulta de 3 em 3 meses no primeiro ano e de 6 em 6 meses no segundo ano, até à descarga definitiva 2 anos após a sua descarga definitiva.


