Uma paciente de 35 anos com fototipo I de pele de acordo com a classificação Fitzpatrick apresentada ao Departamento de Cirurgia Plástica do nosso hospital com um historial clínico de mastopatia fibrocística, papilomatose intracanalicular e cancerofobia devido a um historial familiar de neoplasia mamária. A mamografia mostrou tecido micronodular bem distribuído que foi classificado como um padrão mamográfico BIRADS 3. No entanto, foi admitida para cirurgia profiláctica do cancro da mama. Na altura da cirurgia não tinha gânglios linfáticos axilares palpáveis.

Realizámos uma mastectomia bilateral, com o achado intra-operatório de uma linfadenopatia axilar esquerda, perto do tecido subcutâneo, de cor negra. Dada a possibilidade da descoberta intra-operatória de uma metástase de melanoma, decidimos remeter a amostra para estudo anatomopatológico diferido. Não foram encontrados outros sinais clínicos sugestivos de patologia tumoral, pelo que a cirurgia foi concluída com a colocação bilateral de próteses mamárias.

Um exame exaustivo do doente durante a admissão pós-operatória não revelou lesões cutâneas compatíveis com melanoma, mas revelou a presença de uma tatuagem de 10 anos de idade na região peitoral esquerda. O paciente teve alta do hospital enquanto aguardava os resultados do estudo anatomopatológico.

O estudo histológico diferido da amostra cirúrgica descreveu a adenopatia como um fragmento de cor púrpura, bilobado, medindo 1,6 x 1,3 x 0,5 cm, com uma tonalidade púrpura. A microscopia mostrou hiperplasia linfóide reactiva. A estrutura do gânglio linfático foi preservada, sem a presença de células melanocíticas e com um depósito de um pigmento artificial granular escuro.

Mais uma vez na sala de consulta, o exame clínico juntamente com o estudo histológico da lesão tornou possível atribuir a causa das alterações clínicas da linfadenopatia à tatuagem do paciente, com o consequente resultado de um prognóstico benigno e sem necessidade de tratamento ou seguimento posterior.


