Uma mulher de 54 anos, sem historial médico de interesse, foi encaminhada para o departamento de cirurgia plástica por uma condição de 2 meses de duração que começou com dor e parestesia na perna direita. Nas últimas semanas ela tinha piorado, apresentando uma queda dos pés e dificuldades em andar. Os sintomas do doente sugeriam uma neuropatia do nervo ciático direito.
O exame físico revelou um aumento de tamanho no aspecto posterior da coxa direita e palpação de um tumor grande, profundo, macio e doloroso.
Os sintomas e o exame físico do doente sugeriam uma neuropatia do nervo ciático, provavelmente devido à compressão extrínseca pelo tumor.
Foram realizados os seguintes estudos complementares para confirmar o diagnóstico:
- Ressonância magnética (RM): uma massa com diâmetros máximos de 14 x 9 x 5 cm (craniocaudal x transversal x anteroposterior) foi visualizada profundamente no compartimento posterior da metade distal da coxa direita, na sua maioria com um sinal semelhante ao tecido adiposo, embora houvesse algumas imagens sépticas e micronodulares com intensidade de sinal intermédia em T1 e elevada em STIR e T2-SPIR. Esta massa deslocou subsequentemente o nervo ciático, descobertas que, embora pudessem estar relacionadas com um lipoma, sugerem também a necessidade de excluir um lipossarcoma de baixo grau.

- Electromiografia (EMG): compatível com a compressão do nervo ciático ao nível do terço distal da coxa direita.
Dados os sintomas do doente e a descoberta de um tumor na ressonância magnética, foi decidido realizar o tratamento cirúrgico do tumor.
Realizámos cirurgia sob anestesia espinhal, ressecção do tumor e libertação do nervo ciático ao nível do tumor. O paciente não apresentou quaisquer complicações pós-operatórias.

O estudo anatomopatológico da peça cirúrgica revelou macroscopicamente um grande tumor de aparência lipomatosa, amarelo, arredondado, bem delimitado, 12 x 10 x 4 cm de tamanho e pesando 266,7 g, sem áreas hemorrágicas ou necróticas na secção.

Microscopicamente, é tecido adiposo maduro, separado em lóbulos por finas vias fibrosas e numerosos pequenos vasos na periferia. As células adiposas não mostram atipias ou mitoses.
A evolução do paciente foi satisfatória, com uma diminuição gradual da dor e da parestesia e uma recuperação gradual da força muscular para o normal. Após um seguimento pós-operatório de 15 meses, o paciente está assintomático, sem parestesias, sem dor, sem distúrbios da marcha e sem indícios de recidiva.


