Paciente de 18 anos de idade que 5 meses antes tinha sido vítima de uma queimadura eléctrica grave de 13.800 volts no rosto enquanto tentava salvar um colega de trabalho. Apresentou uma lesão extensa com perda tanto dos lábios como do nariz. A extensa cicatrização das áreas periorais e adjacentes tornou impossível a utilização de qualquer tipo de retalho local para a reconstrução da área. Na região nasal houve perda de substância da pele e do revestimento nasal, bem como parte do revestimento cartilaginoso do dorso, ponta, cauda e asas nasais. Tinha sido submetido a reconstrução cirúrgica com uma aba frontal 4 meses antes noutro departamento, mas esta tinha progredido para necrose.

A reconstrução foi programada utilizando uma aba bípede da região cervical anterior, descrita por Tsur (3), para reconstrução dos lábios e uma aba supratroclara direita para reconstrução do revestimento nasal e uma aba supratroclara esquerda para cobertura nasal.
Houve uma perda parcial da aba de cobertura supratroclara esquerda e uma pequena perda parcial da aba supratroclara direita para o revestimento nasal, que foram observadas aos 3 dias de pós-operatório. No décimo quinto dia, um dos pedículos da aba cervical foi solto e no trigésimo dia, o outro foi solto após a integração completa da aba no lábio superior. Posteriormente, foram realizadas várias abas sob anestesia local, de 2 em 2 meses, para a reconstrução do lábio inferior, do osso caudal e da ponta nasal, e foi também realizado um desbaste por desengorduramento das abas principais. No total, foram realizados 7 procedimentos complementares.
Nas áreas doadoras surgiram edemas residuais persistentes do retalho cervical, quelóides e cicatrizes hipertróficas, que foram tratados com corticosteróides intralesionais.
A reconstrução final, 2 anos após a aba Tsur ter sido feita, permitiu criar uma estrutura emocionalmente expressiva embora com funcionalidade limitada; retoques e refinamentos melhoraram o resultado final, alcançando uma aparência estética satisfatória e continência alimentar, o que agradou suficientemente ao paciente.
Actualmente, 4 anos após a cirurgia inicial, não foram programados mais tratamentos cirúrgicos.


