Uma mulher de 66 anos de idade foi encaminhada para o nosso departamento por uveíte no olho direito que estava presente há um ano. O paciente relatou diminuição da visão neste olho, mas sem miódopsia ou metamorfoses. O seu historial médico incluía uma hemorragia intracraniana há doze anos, que exigiu cirurgia e transfusão de duas unidades de concentrado de glóbulos vermelhos.
No exame oftalmológico, a acuidade visual melhor corrigida (BCVA) foi 8/20 no olho direito e 10/20 no olho esquerdo. O exame da lâmpada-de-fenda mostrou detritos celulares no vítreo, sem sinais de actividade. O exame do fundo mostrou membrana epimacular em ambos os olhos, sem sinais de vasculite retiniana, bolas de neve ou bancos de neve. A tomografia de coerência óptica confirmou a membrana epimacular. Foi diagnosticada uma uveíte intermediária de etiologia desconhecida.

Nos meses seguintes, o paciente desenvolveu uma fraqueza progressiva nos membros inferiores e tornou-se incapaz de andar. Consultou também para um episódio de vitrite ++ que baixou com triamcinolona transseptal (TRIGON depot).
No estudo etiológico, após excluir outras causas dos sintomas neurológicos, com RM normal, dada a associação de uveíte e mielopatia idiopática com hiperreflexia patelar, foi pedida serologia para VLHT-1, que foi positiva por imunoensaio enzimático (EIA) para a detecção de anticorpos contra VLHT-1 (ABBOTT HTLV-1/HTLV-2, Innogenetics N.V.). As amostras de EIA foram testadas através de immunoblot (INNO-LIATM HTLV I/II, Innogenetics N.V.) que confirmou a presença de anticorpos para HTLV-1. O diagnóstico de paraparesia espástica tropical e uveíte intermédia devido ao HTLV-1 foi então estabelecido. Foi prescrito tratamento com prednisona oral, melhorando os seus sintomas neurológicos bem como o seu AVMA, atingindo uma visão de 14/20 no olho direito e 18/20 no olho esquerdo.


