Um homem de 75 anos de idade, diagnosticado com queratopatia lipóide bilateral primária, que relatou perda progressiva da acuidade visual (VA).
O exame oftalmológico mostrou VA de 20/60 no olho direito (DO) e movimento da mão no olho esquerdo (OI). A biomicroscopia mostrou uma opacidade corneana branco-amarelada em toda a espessura do estroma, forma anular incompleta, respeitando o eixo visual no olho direito e afectando a córnea central no olho esquerdo. Foi também observada uma neovascularização superficial e profunda que se estendeu até ao centro da córnea. Os níveis de soro lipídico estavam normais. A paciente foi submetida a cirurgia e submetida a queratoplastia penetrante com extracção extracapsular de cataratas e implantação intra-ocular de lentes na OI. O tratamento pós-operatório incluiu esteróides tópicos e antibióticos: 4 vezes/dia (Tobradex®, Alcon-Cusí, Barcelona, Espanha), ciclosporina tópica 2%: 4 vezes/dia e prednisona oral: 50mg/dia, num padrão descendente durante 2 semanas.

Com 1 mês, a biomicroscopia revelou uma neovascularização profunda da córnea que se estendia sobre o leito e a interface enxerto-hospedeiro às 3 e 6 horas, com uma opacidade esbranquiçada em torno dos vasos. Após a obtenção do consentimento informado para medicação de uso compassivo, foi iniciado o tratamento tópico com bevacizumab (25mg/ml): 4 vezes/dia/2 meses, num padrão decrescente durante 6 meses. Aos 8 meses, o paciente foi mantido em bevacizumab tópica: 1x/dia. A figura 1C mostra uma regressão parcial da neovascularização da córnea com enxerto claro. O seu VA era de 20/40.


