Um homem de 83 anos com doença de Alzheimer avançada, diabético insulino-dependente de 35 anos de duração, que assistiu ao nosso departamento de emergência para dores oculares no olho direito de 2 dias de duração.
A VA não pôde ser medida devido à falta de cooperação. A avaliação do segmento anterior revelou uma lesão ulcerativa da córnea de 2,5 mm de diâmetro com um poro central perfurante endotelial de aproximadamente 1 mm, sem processo infeccioso ou inflamatório concomitante. O paciente não tinha antecedentes de traumatismo.
Com o diagnóstico de uma perfuração não traumática estéril da córnea, a lesão foi urgentemente encerrada.
Sob anestesia tópica e na sala de operações para facilitar a colaboração, foi preparado e cortado um penso Tachosil® de tal forma que foi além dos limites da ulceração para uma cobertura completa. Após hidratação com soro fisiológico durante 5 segundos, a parte activa (parte amarela) foi imediatamente aplicada ao defeito da córnea, pressionando e moldando suavemente a esponja durante 3 minutos com fórceps para garantir que estava firmemente presa à lesão.

Sem remover o material em excesso, o olho foi ocluído. Ao descobrir-se, após cerca de 36 horas de oclusão, observou-se que não havia restos de esponja na área de aplicação e um material fibrinoide ocluiu o poro endotelial perfurante. Não foi encontrado qualquer resíduo esponjoso a ser deslocado ou nas fornices conjuntival. Foi aplicada uma lente terapêutica para segurança e foi iniciado o tratamento com antibióticos tópicos, cicloplegia e medroxiprogesterona. Setenta e duas horas após a aplicação, o desbaste da córnea persistiu sobre a área de perfuração, com encerramento completo e boa profundidade da câmara anterior. Os controlos subsequentes com uma semana e um mês confirmaram o encerramento total da córnea e a lente terapêutica e o tratamento médico descrito poderiam ser removidos.


