Mulher de 52 anos com AR seropositivo erosivo, títulos elevados de factor reumatóide e anticorpos anti-peptídeo cíclicos (anti-CCP) durante 12 anos, com falha secundária de infliximab e adalimumabe. Apresentou-se com olho vermelho, dor e fotofobia. Exame: infiltração da córnea periférica em crescentes associada à esclerose. Cultura negativa da raspagem da córnea. Começámos o tratamento com prednisona 1mg/kg/dia oralmente e decidimos mudar o alvo terapêutico para rituximab na dose habitual em RA com metotrexato 25mg/semana. Após o primeiro ciclo de rituximab, o paciente experimentou uma grande melhoria com a cura do QUP e entrou em remissão clínica da AR. Após 10 meses, um infiltrado corneal e uma esclerose leve reapareceram, bem como o aparecimento de sintomas articulares. Decidimos continuar o tratamento com i.v. rituximab a cada 8 meses com um bom controlo clínico tanto dos sintomas oculares como sistémicos.


