Paciente de 85 anos referido por perda súbita de acuidade visual (VA) no olho esquerdo (LA). Não tomava qualquer medicação e não tinha historial oftalmológico ou patológico geral.
Ao ser examinado, ele mostrou o movimento das mãos VA (WM) no olho esquerdo. O exame do fundo (FO) revelou uma lesão macular arredondada, branco-amarelado com um provável macroaneurisma da retina no limite temporal superior. Foi estudada com tomografia de coerência óptica (OCT), que mostrava uma massa preretinal de densidade uniforme, retida pelo hialóide posterior, que correspondia a uma acumulação de fibrina.

Após discutir com o doente a possibilidade de realizar uma vitrectomia para evacuar a fibrina premacular, foi adoptada uma abordagem de espera e observação. A evolução foi boa, com recuperação da VA com a OI, que foi de 4/10 aos 3 meses.
Quando a fibrina foi removida, observou-se um macroaneurisma no arco temporal superior. FFA e um novo OCT foram realizados, que mostraram recuperação da morfologia dos potros, com posterior descolamento do hialóide. Como o aneurisma foi considerado patenteado, foi decidido realizar uma fotocoagulação em torno do aneurisma. O exame da DO não mostrou anomalias.

A fotocoagulação causou a trombose do aneurisma. A VA do LAA foi mantida a 4/10.

Um ano depois, o doente regressou ao nosso hospital, desta vez por grave perda de visão na AR. Tinha D.O.A. com MM e 4/10 com OI. Na FO houve uma hemorragia preretinal na DO.
Foi novamente adoptada uma abordagem de espera, com recuperação da VA, que melhorou para 4/10 em 3 meses. Foi realizado FFA, que revelou um macroaneurisma arterial na DO do arcade temporal inferior, enquanto o OCT mostrou descolamento do hialóide posterior na mácula.

A fotocoagulação foi realizada em torno do aneurisma, com trombose do aneurisma.
O paciente tem actualmente um VA de 4/10 em AO, com cataratas corticonucleares densas que serão operadas em breve.
Além disso, foi realizado um estudo de risco vascular no doente, que revelou hipertensão e fibrilação atrial, que estão a ser controladas com tratamento médico.


