Um homem de 35 anos de idade consultado por perda súbita da visão central no seu olho esquerdo. A sua história pessoal incluía ter tido uma constipação comum durante 10 dias antes do episódio.
O exame clínico revelou uma acuidade visual não corrigida de 0,9 no olho direito e 0,1 no olho esquerdo, com metamorfoses neste último. Não foram observados sinais inflamatórios ou anomalias do segmento anterior.
O fundo esquerdo mostrou um espessamento macular de aproximadamente 2 diâmetros papilares (DP) com pequenas hemorragias intraretinas. O fundo direito mostrava uma lesão branco-amarelada com um diâmetro papilar temporalmente inferior à mácula. Exames adicionais incluíram angiografia fluoresceína (FFA) e angiografia verde indocianina (IGA), tomografia de coerência óptica (OCT), ultra-som de modo B e uma análise completa ao sangue.

O AFA da OI mostra um padrão de hipofluorescência desigual em alturas muito precoces, seguido de hiperfluorescência difusa do pólo posterior com uma melhor área subfoveal hiperfluorescente demarcada de 1 PD. A AVI mostra uma zona hipofluorescente com fronteiras mal demarcadas no pólo posterior que é mantida com tempos angiográficos.

A OCT mostra uma perda de espessura do feto devido à existência de um cisto intraretal subfoveal acompanhado de pequenas áreas de descolamento da retina neurosensorial periférica (DRNS).

Tanto a ecografia como o estudo analítico não revelaram quaisquer resultados de interesse.
Dada esta lesão bilateral, embora assimétrica, branco-amarelado de origem inflamatória localizada na interface corioretina, o diagnóstico provável foi epiteliopatia placóide posterior aguda com uma apresentação atípica.
Devido à grave perda de VA, foi iniciado o tratamento com corticosteróides sistémicos orais administrando 1mg/kg de peso corporal de prednisona; foi também prescrito um comprimido diário de omeprazol.
Após 2 semanas, o paciente veio para um check-up e relatou uma melhoria muito ligeira na sua ALA. O AVSC é de 0,9 e 0,15 respectivamente. O exame do fundo mostrou um aumento da pigmentação das lesões sem quaisquer outros sinais de interesse. O OCT mostra alteração do RPE subfoveal no OI, sem qualquer evidência do pequeno DRNS perifoveal acima descrito. O regime de corticosteroides foi então afilado.

Com 5 semanas o paciente apresentou uma melhoria significativa com uma AVSC de 0,9 na DO e 0,6 na IOT. Fig. 5A mostra a cura das lesões corroborada por um FFA de controlo.
No último check-up realizado um ano após o início do episódio, a acuidade visual do paciente recuperou completamente, com 0,9 em ambos os olhos sem correcção. O exame do fundo mostrou hiperpigmentação das lesões correspondentes às suas cicatrizes.


