Uma mulher de 80 anos de idade chegou ao hospital com diplopia de 7 dias de duração. O diagnóstico foi de paralisia completa do terceiro nervo craniano direito com envolvimento pupilar. Ela não relatou dores de cabeça, claudicação maxilar ou rigidez no pescoço e articulações. A sua história pessoal só foi significativa para a hipertensão arterial. A sua história oftalmológica não tinha qualquer interesse. O exame da motilidade ocular no olho esquerdo (OI) era normal. O olho direito (OD) tinha ptose palpebral e motilidade limitada em todas as posições de olhar excepto rapto. A reacção pupilar à luz na OL foi de 3 mm a 2 mm, a resposta pupilar na DO foi lenta de 5 mm a 4 mm. Não houve nenhum defeito pupilar aferente. O exame da lâmpada-de-fenda era característico da catarata bilateral. O exame do fundo foi normal. A angiografia por ressonância magnética cerebral não detectou patologia. No laboratório, a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) foi de 28 mm/h, a proteína C reactiva foi de 0,2 mg/dl (normal, <0,8 mg/dl) e as plaquetas foram de 175,000/ml3. O factor reumatóide, anticorpos antinucleares, anticorpos anti-neutrofílicos citoplasmáticos, anticorpos receptores anti-acetilcolina e serologia lútica foram negativos. O diagnóstico de AT foi considerado e foi realizada uma biopsia da artéria temporal. A anatomia patológica revelou estenose do lúmen arterial com ruptura das células limitantes internas e inflamatórias e gigantes.

