Um paciente do sexo masculino de 28 anos de idade sofreu um traumatismo brusco no olho esquerdo durante uma agressão. No exame inicial de emergência, foi observada uma redução significativa da VA neste olho devido ao hipema, a PIO era de 8 mmHg e oedema de Berlim foi observado no fundo ocular. O paciente foi tratado com repouso relativo, cicloplegia, corticosteróides tópicos e sistémicos. Após a reabsorção do hifema, a VA melhorou para 1, mas a PIO foi de 4 mmHg, pelo que o tratamento foi continuado com restrição do esforço físico, atropina 1% e corticosteróides tópicos, apesar de a hipotonia ocular ter persistido (4-6 mmHg), a VA foi reduzida para 0,4 e desenvolveram-se dobras retinochoroidais e edema papilar. A descontinuação dos corticosteróides tópicos também não melhorou o quadro clínico.
O estudo gonioscópico mostrou um ângulo aberto de grau IV sem outras alterações. Dez meses após o trauma, foi realizada uma biomicroscopia por ultra-sons (UBM), que revelou uma laceração da raiz da íris na zona nasal com descolamento ciliochoroidal de 360°. A tomografia de coerência óptica (OCT) mostrou espessamento de fetos (326 microns).

Dada a falta de resposta ao tratamento conservador, foi decidido realizar uma ciclopexia laser de díodo de contacto transescleral utilizando a sonda G do laser de díodo Oculight SLx (Iris Medical Instruments, Mountain View, California). O procedimento foi realizado sob anestesia retrobulbar e 2 filas de 10 impactos cada (potência 3 watts, tempo de exposição 3 segundos) foram aplicadas sobre a área de ciclodiálise descrita com a BMU.
Nas primeiras 24 horas não foram observadas alterações na VA ou PIO, mas a partir de uma semana foi observado um aumento gradual da PIO, atingindo 12 mmHg até ao 6º mês, o que foi acompanhado por uma melhoria da VA e uma redução progressiva do edema de papila, das pregas corioretinas e da espessura dos potros. A BMU mostrou o encerramento da ciclodiálise por meio de uma sinéquia periférica anterior e o desaparecimento do descolamento coróide, justificando a normalização do PDI. Com um ano de seguimento VA era 1 e PIO 14 mmHg.


