Uma mulher de 43 anos com dores no ouvido e fotofobia. Tinha sido submetida a cirurgia Scopinaro um ano antes, e teve um período pós-operatório com anemia, varizes nos membros inferiores, hipocalcemia e gonartrose seronegativa.
O exame da OI revelou um abcesso marginal, epiteliopatia difusa e queratinização conjuntival. VA corrigido de 0,6 em OD e 0,3 em OI. Após resolução com ciclopentolato (Ciclopléjico®, AlconCusí, S.A., Barcelona, Espanha) e uma quinolona tópica (Chibroxín®, Thea S.A., Barcelona, Espanha), a epiteliopatia não melhorou apesar do tratamento com lubrificante (Viscofresh® 0,5%, Allergan S.A.), mantendo um VA de 6/10 em OD e 5/10 em OI. Pilocarpina oral (Salagen®, Novartis SA, Barcelona, Espanha) foram adicionados 5 mg de 6 em 6 horas, sem modificação do teste de Schirmer (2-3 mm em DO e 5 mm em OI). Como a queratinização conjuntival e a epiteliopatia difusa persistiram, foi adicionado 20% de solução salina autóloga. Em três semanas a película lacrimal aumentou (Schirmer 5 mm em OD e 7 mm em OI) e a hiperqueratinização conjuntival diminuiu, com uma VA final de 8/10 em AO.


