Uma mulher de 62 anos relatou múltiplos episódios de visão desfocada em ambos os olhos nos últimos 13 anos, com subsequente recuperação completa da acuidade visual. Os vários surtos foram tratados com corticoterapia oral, que foi descontinuada após as respectivas remissões. Foi-lhe diagnosticada coroidite serpiginosa baseada em achados clínicos e angiográficos.
A sua história familiar inclui uma irmã gémea da sua mãe com uma condição semelhante. Ela não tem qualquer história pessoal de interesse.
No último exame oftalmológico, a doença permaneceu inactiva e a acuidade visual (VA) foi unidade em ambos os olhos, apesar da atrofia significativa do corioretina e cicatrizes no pólo posterior, incluindo a mácula. O segmento anterior não mostrou resultados relevantes e a pressão intra-ocular era de 14 mmHg em ambos os olhos.
O fundo mostrou múltiplas lesões cicatriciais de forma geográfica, com atrofia e hipertrofia variável da RPE em todo o pólo posterior.

A angiografia com fluoresceína mostrou múltiplas lesões mosqueadas devido à atrofia e hiperpigmentação, com coloração em fase tardia.

Quatro meses antes, ela tinha começado a sofrer de dispepsia flatulenta, vómitos e prurido. Os testes laboratoriais mostraram um aumento das transaminases (GOT 110 e GPT 90), GGT (gama-glutamiltranspeptidase) 110, hipergama-globulinaemia (IgG 1620), ANA (anticorpos antinucleares) 1/320, AMA negativo (anticorpos antimitocondriais).
O antigénio de superfície HBV, anticorpo anti-HBs, anticorpo anti-HBc e anticorpo anti-HCV foram negativos. Foi realizada uma ecografia ao fígado, que foi normal.
O quadro tinha uma boa resposta aos ácidos biliares calculolíticos. A suspeita de diagnóstico era de hepatite auto-imune. Decidiu-se não realizar testes de diagnóstico agressivos, tais como uma biopsia hepática devido à ligeira actividade dos sintomas digestivos.


