Uma paciente feminina de 74 anos de idade assistiu ao departamento de emergência porque tinha sofrido um traumatismo acidental rombo em casa, de intensidade moderada no olho esquerdo (OI), quando a atingiu com a borda da mesa de cabeceira.
A sua história médica incluía ametropia ligeira sem correcção óptica e diabetes mellitus tipo 2 em tratamento com medicamentos antidiabéticos orais. Não tinha outra história pessoal ou familiar de interesse.
A sua acuidade visual (VA) era de 0,6 no olho direito e a percepção da luz não melhorou com pinhole no olho direito. O exame com lâmpada de fendas revelou hematoma e edema na pálpebra superior esquerda, conjuntiva intacta com intensa quimose generalizada, córnea intacta e transparente e 100% de hifema que impediu a avaliação do resto das estruturas oculares. Foi observada hipotonia OI com uma pressão intra-ocular de 5 mm Hg.
Testes de imagem (tomografia computorizada e ressonância magnética) revelaram uma incisão nasal superior paralimbal de cerca de 10 mm e a presença de uma lente prolapsada intacta no espaço subconjuntival.
A quimose conjuntival evoluiu rapidamente para hiposfagma generalizada, revelando uma massa nasal subconjuntival superior correspondente à lente prolapsada.
O paciente foi submetido a uma peritomia de 360º, extracção da lente prolapsada, sutura da ferida escleral e tratamento com antibioterapia tópica intravenosa e reforçada.
Um mês após a cirurgia, o movimento da mão do paciente VA melhorou para 0,1 com correcção de +14,00 dioptrias. A lâmpada cortada mostrou uma córnea clara, corectopia nasal superior com perda de tecido iridiano e detritos aderentes. O fundo, que não era visível devido à opacidade dos meios de comunicação, mostrou a retina in situ no ultra-som do modo B.
Aos doze meses, realizou-se uma vitrectomia combinada via pars plana e sutura da lente intra-ocular ao sulco, conseguindo-se uma VA espontânea de 0,3 aos dezoito meses.


