Um homem de 32 anos veio ao departamento de emergência para uma recente diminuição da visão no olho esquerdo, coincidindo com o aparecimento de uma lesão acastanhada neste olho. A sua história oftalmológica incluía um trauma penetrante no olho três anos antes, que tinha sido suturado no nosso centro. Ao exame, a acuidade visual foi de 0,1, que melhorou para 0,5 com estenopeia. A biomicroscopia do segmento anterior mostrou um cisto da íris que ocupa metade da câmara anterior, cuja parede anterior entra em contacto com o endotélio corneal, uma cicatriz linear da córnea de 6 mm que respeita o eixo visual e uma lente transparente. A pressão intra-ocular (PIO) é de 14 mmHg em ambos os olhos. O fundo até onde a lesão pode ser explorada é normal, tal como o ultra-som ocular do modo B do segmento posterior. A imagem de Stratus OCT mostra uma parede anterior fina em contacto descontínuo com o endotélio corneal e um conteúdo claro do cisto. A lesão foi clinicamente diagnosticada como um cisto epitelial da íris. O paciente foi operado por punção por aspiração do cisto com uma agulha de 30g, viscodissecção do cisto para o separar do endotélio corneal e reforma da câmara anterior seguida de fotocoagulação ab externa no mesmo acto cirúrgico das suas paredes colapsadas, usando impactos não influentes, de alta potência e a longo prazo, até se observar retracção do tecido. Não foram efectuadas queimaduras intensas e não foi aplicado nenhum tratamento confluente para evitar a atrofia extensiva da íris subjacente. No pós-operatório, o paciente teve uma inflamação intra-ocular moderada que respondeu a corticosteróides tópicos horários e formação de uma ampla sinéquia posterior a XII h sem desenvolvimento de cataratas e com uma melhoria visual significativa. Seis meses após a operação, a acuidade visual foi de 0,8 e o exame biomicroscópico mostrou uma pupila oval vertical com sinéquias posteriores de X a II h como a única sequela. Não há sinais de recidiva da lesão.


