Um paciente de 58 anos de idade sem historial familiar de interesse e com história pessoal de hipertensão arterial controlada farmacologicamente durante 6 anos e sinusite maxilar de 10 dias de evolução sem tratamento específico. Ele veio ao departamento de emergência por "perda e distorção da visão" no olho esquerdo (OI) de vários dias de evolução. A acuidade visual máxima no olho direito (DO) era 1 e no OI 0,125, a motilidade ocular extrínseca e intrínseca era normal, o estudo da lâmpada-de-fenda não mostrou patologia. O exame do fundouscópico na DO foi normal mas na OI houve um descolamento macular seroso que se estendeu aos vasos temporais superiores e inferiores, o nervo óptico e o resto do parênquima da retina foram inalterados. Ela relatou um arranhão de gato na coxa da perna esquerda duas semanas antes da perda de visão. Sete dias após ter sido examinada por nós, ela desenvolveu lesões eritematosas dolorosas limitadas às extremidades inferiores compatíveis com o eritema nodoso, que ulcerou dentro de 20-25 dias. O paciente foi encaminhado para o departamento de medicina interna para uma investigação mais aprofundada. A radiografia do tórax era normal, a radiografia do seio paranasal revelou um ligeiro véu no seio maxilar esquerdo. Estudos serológicos: ANA, ANCA, anticorpos antifosfolipídicos eram normais. CMV, EBV, Rickettsia, Toxoplasma, VIH, Lyme e serologia lútica foram negativos. O Mantoux também foi negativo. Hemograma: Leucócitos 20,670, ESR 64 mm 1 h, CRP 16,4 mg/L. Níveis serológicos de IgM contra B. Henselae por ELISA foram positivos com um título de 1:812. O paciente foi tratado com ciprofloxacina 1 grama por dia durante 14 dias. Quatro semanas após o tratamento, o quadro sistémico começou a regressar e o quadro oftalmológico resolvido com o OI atingindo a acuidade visual de unidade.


