Uma mulher de 46 anos foi internada no hospital em Março de 2005 por uma massa dolorosa no terço exterior da pálpebra superior esquerda com 6 meses de duração, acompanhada de uma diminuição da acuidade visual ipsilateral (VA). A paciente relatou o desenvolvimento de uma massa semelhante 15 anos antes da sua admissão, que foi gerida com sucesso com tratamento médico não especificado. O resto da história não foi relevante para a condição actual.
O exame oftalmológico revelou um VA de 0,7 no olho direito (DO) e 0,2 no olho esquerdo (OI). No terço exterior da pálpebra superior esquerda havia uma massa dolorosa de 4 ¥ 3,5 cm acompanhada de ptose, deslocamento inferior do globo ocular do mesmo lado. Havia uma limitação à levosupraversão do olho esquerdo. A exoftalmometria com base 100 era de 17 mm para ambos os olhos. A abertura palpebral era de 10 mm na DO e de 4 mm na OI. A função do músculo do elevador esquerdo era limitada.
Foi solicitado um TAC de ambas as órbitas com fatias axiais e coronal e mostrou uma massa temporal de aspecto cístico com destruição óssea, invadindo a órbita e deslocando o globo ocular esquerdo para baixo, aparentemente dependente do seio frontal.
Realizou-se uma aspiração da massa, da qual foi obtido um líquido denso amarelado. Um esfregaço do conteúdo mostrou poucos cocos Gram-positivos em pares e correntes, acompanhados de numerosos leucócitos polimorfonucleares e muco abundante. Foi iniciado o tratamento com ampicilina oral, dicloxacilina e naproxen e sulfacetamida tópica.
O paciente foi submetido à drenagem do conteúdo do seio paranasal com remoção da parede do seio. Microscopicamente, a hematoxilina e as lâminas coradas com eosina demonstraram fragmentos revestidos por epitélio do tipo respiratório. Abaixo do epitélio, a parede consistia de um estroma denso de tecido conjuntivo com áreas de hemorragia misturadas com grupos variáveis de infiltrado inflamatório constituído por linfócitos maduros, células plasmáticas, leucócitos polimorfonucleares e numerosos eosinófilos. O diagnóstico da mucocele do seio frontal foi estabelecido. A presença de grandes números de eosinófilos como parte do infiltrado inflamatório sugeriu uma provável etiologia alérgica ou de hipersensibilidade.


