Um ex-fumador de 73 anos com um historial de hiperlipidemia e tripla cirurgia de bypass aorto-coronária onze anos antes, que foi admitido por sintomas clínicos de um mês de evolução com dispneia e angina em ligeiro esforço. Por esta razão, foi realizada uma angiografia coronária por cateterismo cardíaco, que mostrou uma doença coronária de três vasos com obstrução não-vascularizável da ponte de safena para obter marginal. Antes do procedimento, o doente estava a ser tratado com um agente antiplaquetário e tinha uma insuficiência renal moderada (creatinina 3,7 mg/dl), o que não contra-indicava o estudo.
Desde a cateterização, o doente apresentou uma síndrome geral com astenia e anorexia, e uma análise ao sangue duas semanas mais tarde mostrou um agravamento da sua função renal, com creatinina de 7,5 mg/dl e eosinofilia de 13%, para a qual foi admitido por suspeita de insuficiência renal aguda devido a CES após cateterização cardíaca. Devido ao aumento progressivo da creatinina, exigiu hemodiálise, e novos sinais incluíram manchas roxas na zona lateral do pé (livid reticularis), uma biópsia da qual não revelou embolias de colesterol.
Referindo-se à oftalmologia 40 dias depois para exame oftalmológico, apresentou o seguinte exame oftalmológico: a acuidade visual (VA) foi de 0,8 em ambos os olhos, a pressão intra-ocular (PIO) foi de 13 mm Hg e no fundo do olho direito (DO) foi observada uma micro hemorragia acima da papila e quatro êmbolos de colesterol e no fundo do olho esquerdo (OI) mais dois êmbolos localizados no ramo temporal e nasal.
Posteriormente, o doente entrou em insuficiência cardíaca, acompanhada de sinais e sintomas de isquemia periférica aguda, com agravamento do estado geral e obnubilação progressiva até à sua morte 73 dias após a angiografia coronária. A necropsia revelou numerosos embolias de colesterol nas estruturas vasculares da tiróide, pâncreas, coração, baço, fígado e rins.


