Uma mulher equatoriana de 65 anos, sem história pessoal ou familiar de interesse, veio ao ambulatório de oftalmologia para uma diminuição indolor da visão no olho direito (DO) de 3 a 4 meses de duração. A acuidade visual máxima (VA) no olho direito era de 0,5 e no olho esquerdo (LO) era de 1. A motilidade extrínseca e intrínseca era normal. No OD havia edema papilar com algum exsudado subretinal. A TC e a RM orbito-cerebral, a serologia lútica, a enzima conversora de angiotensina, a serologia de Lyme e a radiografia do tórax foram negativas. O estudo do aparelho sistémico não foi significativo. Mantoux (PPD), já nas primeiras 24 horas, teve uma induração de 25 mm com áreas de necrose dérmica. A radiografia do tórax foi repetida e foi também negativa. A perfuração do QCA mostrou uma pressão de saída de 16 cm H2O com bioquímica normal e cultura negativa. Foi realizada a electroforese do QCA e não foram detectadas bandas oligoclonais. A cultura da urina e a cultura da expectoração também foram negativas para o crescimento de micobactérias tuberculosas. A suspeita de tuberculose ocular foi testada com isoniazida 300 mg/dia durante 3 semanas com melhoria subjectiva da visão do OD, embora a visão máxima ainda fosse de 0,5. Foi tratado com isoniazida 300 mg (9 meses) juntamente com rifampicina 600 mg (9 meses), pirazinamida 15 mg/kg (2 meses) e etambutol 15 mg/kg (2 meses). Um ano após a primeira consulta, a acuidade visual da DO foi de 0,9 e o seu exame foi normal.

