Um paciente masculino de 76 anos de idade veio ao departamento de oftalmologia para dor, lacrimejamento e secreção no olho esquerdo (OI) associada a um olho vermelho grave de 1 mês de evolução. Um mês antes, o departamento ORL tinha diagnosticado clinicamente uma suspeita de pemphigus vulgaris mucoso na garganta e boca, enquanto se aguardava a biopsia, para a qual ele estava a ser tratado com Prednisona 30 mg por dia. A sua história geral incluía hipercolesterolemia tratada com torvastatina.
O exame oftalmológico mostrou uma acuidade visual (VA) de 1,2 no olho direito (DO) e 1,0 no OI. A biomicroscopia (BPA) revelou uma grande bolha no sector nasal da conjuntiva bulbar, associada à hiperemia, que avançou para a erosão em 24 horas; o resto do exame foi normal em ambos os olhos. Decidiu-se então realizar uma biopsia conjuntival no consultório sob anestesia tópica na área da lesão. Foi iniciado o tratamento com pomada de gentamicina e colírio de fluorometolona de 8 em 8 horas. A histopatologia revelou uma bulla intra-epitelial suprabasal enquanto que o IF directo mostrou depósitos de imunoglobulina G (IgG) nos espaços intercelulares do epitélio conjuntival. Ao estabelecer o diagnóstico de Pemphigus Vulgaris, a dose de Prednisone foi aumentada para 60 mg/dia, resultando na remissão dos sintomas oculares após dois meses.


