Um paciente do sexo masculino de 52 anos assistiu ao departamento de emergência com perda de visão no olho direito após uma semana de evolução. A sua história passada incluía: nefrectomia direita para carcinoma renal sete anos antes e pneumonectomia direita para metástase pulmonar três meses antes. Nessa altura, não estava a receber qualquer tratamento.
No exame oftalmológico a sua acuidade visual era de 0,1 no olho direito e unidade no olho esquerdo; o pólo anterior e a pressão intra-ocular eram normais. A Funduscopia do olho direito mostrou uma massa coróide esbranquiçada uniforme ao nível da arcada temporal inferior de aproximadamente quatro diâmetros papilares, com descolamento de retina (RD) associado envolvendo a mácula, sem sinais de inflamação intra-ocular. O olho esquerdo estava normal. Foi realizada uma ecografia de modo B mostrando uma massa cupuliforme choroidal de 3x6 mm de média-alta reflectividade, sem escavação choroidal. A angiografia mostrou uma massa com hipofluorescência precoce, hiperfluorescência tardia e um padrão ligeiramente manchado.
Dado o historial do paciente, o departamento de oncologia médica foi consultado e realizou os testes adequados para excluir a progressão do processo. Durante este tempo, a lesão e os DR associados aumentaram de tamanho, afectando a mácula. Inicialmente, o tratamento de radioterapia foi proposto ao paciente, mas este rejeitou-o e optou pela cirurgia. A enucleação foi realizada um mês após o diagnóstico. O exame patológico confirmou o diagnóstico de metástase de carcinoma renal, sem se estender para além do coróide e sem se infiltrar no nervo óptico. Durante um ano de acompanhamento pelo departamento de oncologia médica, não foi observada qualquer progressão do processo e o paciente só recebeu imunoterapia com interferão. Um ano após o diagnóstico da metástase coróide, surgiram sinais de progressão e o doente também recebeu terapia hormonal e quimioterapia, sem uma melhoria clara.

