Uma mulher de 73 anos com um historial pessoal de asma brônquica tratada com broncodilatadores a pedido. Ela não comunicou quaisquer factores de risco cardiovascular. O paciente chegou ao hospital com hiper-responsividade brônquica secundária a uma infecção respiratória. Na anamnese ela relatou dores opressivas nas costas com suor e dispneia durante 8 meses, desencadeadas por esforço moderado, que diminuíram com o repouso e não tinham mudado durante este tempo. A auscultação cardíaca era rítmica, com um terceiro som, um murmúrio sistólico e diastólico flutuante e sinais de insuficiência cardíaca. A auscultação pulmonar revelou roncos e sibilos compatíveis com a hiper-responsividade brônquica que levou à admissão. Os testes laboratoriais mostraram anemia com um ligeiro aumento dos reagentes de fase aguda. Os biomarcadores cardíacos foram negativos. O ECG estava normal e a radiografia do tórax mostrou cardiomegalia, não presente numa anterior um ano antes. Com a suspeita inicial de hiper-responsividade brônquica, angina de esforço estável e insuficiência cardíaca secundária, foi solicitado um ecocardiograma que mostrava uma massa de 4 x 5 cm dependente do átrio esquerdo e que se projetava em diástole da fossa oval para o ventrículo, produzindo estenose mitral. Subsequentemente, foi realizada uma cateterização cardíaca na qual não foram observadas lesões coronárias angiograficamente significativas. Por suspeita de mixoma atrial, o paciente foi submetido a cirurgia e o diagnóstico foi confirmado pela histologia. Quatro meses após a cirurgia, o paciente está assintomático e não há indícios de recidiva.


