Apresentamos o caso de uma mulher de 26 anos, sem história prévia de interesse, que, embora antes estivesse bem, começou com uma ligeira odynophagia, uma febre da tarde de até 38,5º que resolveu bem com paracetamol, e um mal-estar geral. Não há calafrios ou crises de suor a acompanhar. 4-5 dias depois, ela notou o aparecimento de gânglios linfáticos em ambas as áreas laterocervicais e iniciou o tratamento com amoxicilina, 500 mg/8 h, por si só, sem observar qualquer melhoria.
O exame físico revelou a presença de gânglios linfáticos em ambas as cadeias laterocervicais, de consistência média, rolantes, não aderentes, de 1-2 cm de diâmetro e indolores. Não havia linfadenopatias palpáveis a outros níveis ou organomegalia. Sem bócio ou dor na pressão sobre a região da tiróide.
O estudo analítico mostrou leucocitose com predominância de linfócitos, com um ESR de 22 mm/h. A função hepática foi preservada, não houve hipergamaglobulinaemia e o mantoux foi negativo. O raio-x do tórax era normal. A sorologia para os vírus estudados foi negativa (anti-EBV, CMV, HIV, HTLV-1, HV-6, toxoplasma e sífilis). No estudo imunológico: ANA: 1/40 (80), antiDNA: 13,4 UI/ml (50), antiRNA: negativo, ENA-RNP: 0,45 e anticardiolipina: negativo. A função tiroideia foi avaliada: T3: 1,31 mg/L (0,6-1,6), T4: 84 mg/L (46-93), TSH: 6,3 mU/L (<7), TGB (antitiroglobulina): 20,17 U/mL (<60), TPO (antiperoxidase): 1071 U/mL. O exame da tiróide era normal.
A febre desapareceu após 12 dias, mas os gânglios linfáticos permaneceram inalterados, pelo que foi realizada uma biópsia de dois gânglios linfáticos na zona intermédia da cadeia latero-cervical direita, que foi diagnosticada. O exame histológico foi compatível com linfadenite necrosante não linfocítica ou doença de Kikuchi-Fujimoto.
No controlo evolutivo da função tiroideia 5 meses após o início da doença, observou-se uma diminuição no título de anticorpos anti-tiróide (TGB: 7,6 U/mL; TPO: 870 U/mL), mantendo níveis normais de hormona tiroideia e TSH (2,95 mU/L). O nosso diagnóstico foi tiroidite linfocítica subaguda associada à doença de Kikuchi.


