Homem de 41 anos, com uma história pessoal de tuberculose pulmonar tratada, sem qualquer outra história pessoal de interesse, excepto alcoólico moderado. Ele foi referido ao nosso centro devido a um aumento gradual da circunferência abdominal desde o mês anterior, juntamente com edema nos membros inferiores. Nenhum outro sintoma acompanhante. Os testes laboratoriais mostraram coagulação alterada (tempo de protrombina 43%), creatinina 0,58 mg/dl, colesterol 77 mg/dl, albumina 1,610 mg/dl. Um ultra-som abdominal confirmou o diagnóstico de esteatose hepática e hipertensão portal, juntamente com circulação colateral e ascite, tudo provavelmente relacionado com o consumo excessivo de bebidas alcoólicas (o estudo virológico para a hepatite foi negativo). A gastroscopia revelou varizes esofágicas de grau III, uma pequena hérnia de hiato e gastropatia secundária à hipertensão portal.
Dados os resultados clínicos e analíticos, suspeitou-se de perda de proteínas, pelo que foi realizado o clearance A1AT e foi de 45 ml/dia (> 24 ml/dia) [A1AT em sangue: 190 mg/dl; A1AT em fezes: 0,38 mg/g; peso das fezes em 24h: 225 g], e foi-lhe diagnosticado o mesmo, em relação à sua hipertensão portal. Foi tratado com abstinência de álcool, suplementos nutricionais hiperproteicos orais e diuréticos, melhorando clínica e analiticamente, e teve alta para acompanhamento ambulatorial no seu centro de referência.

