Mulher de 25 anos, fumadora de cerca de 10 cigarros/dia, sem qualquer outro historial de interesse. Foi admitida por sintomas de > 5 fezes diarréicas, por vezes acompanhadas de sangue e perda de peso. Realizou-se a colonoscopia e observou-se a mucosa cólica normal. No íleo terminal, foram observadas três ulcerações de forma irregular com um fundo fibrinoso. Foram feitas biópsias, confirmando o diagnóstico da doença de Crohn. Os testes laboratoriais mostraram um nível de albumina de 2,890 mg/dl sem qualquer outro resultado. Foi encaminhada para o Departamento de Nutrição, onde não foi observado qualquer catabolismo proteico, redução do consumo ou outras causas de desnutrição. A1AT em sangue: 159 mg/dl; A1AT em fezes: 1,28 mg/g; peso das fezes em 24h: 182,84 g. A clearance A1AT foi de 147,19 ml/dia (> 56 ml/dia), confirmando o diagnóstico de APA. Após tratamento com azatioprina e suplementos nutricionais hiperproteicos, o paciente melhorou clinicamente, com a albumina sérica a subir para 3,270 mg/dl.

