Uma paciente feminina de 25 anos de idade veio à Clínica de Nutrição para monitorização do seu estado nutricional; sete meses antes tinha sido diagnosticada com Colite Ulcerativa (UC), e durante este período tinha recebido tratamento com corticosteróides: metilprednisolona 1,5 mg/kg/24 h IV durante dois meses de admissão e 30 mg/24 h de prednisona oralmente numa dose descendente durante os restantes cinco meses. Ele relatou artralgia em ambos os joelhos, e ao exame mostrou dor na rotação posterior em ambas as cabeças femorais, mais evidente na anca direita, que também mostrou rotação interna limitada; o joelho esquerdo tinha reduzido o movimento de flexão, e ao exame de marcha houve claudicação para o lado direito.
Não foram detectados marcadores de auto-imunidade, e as concentrações plasmáticas de cálcio, fósforo e vitamina D encontravam-se dentro da gama normal. A densitometria óssea (BMD) mostrou osteoporose na coluna lombar (pontuação T - 3, 1) e osteopenia no colo femoral (pontuação T - 1,5). Radiografias simples mostraram dados sugestivos de NA de grau II em ambas as cabeças femorais, mais evidentes no lado direito; nos joelhos foi observada uma lesão osteocondral no côndilo femoral interno do joelho esquerdo com irregularidades na sua superfície articular. A ressonância magnética confirmou lesões necróticas em ambas as cabeças femorais e em ambos os joelhos, tanto no lado tibial como no femoral. A ressonância magnética seguinte, realizada apenas 3 meses mais tarde, mostrou provas de subsidência na anca direita.

O paciente foi tratado com alendronato e suplemento de cálcio e vitamina D para osteoporose, os corticosteróides foram descontinuados e foi aconselhado o suporte de peso das articulações afectadas.


